O que se passa com a nossa fertilidade? – Simply Flow by Fátima Lopes | vídeo

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O que se passa com a nossa fertilidade é o tema deste Episódio com o Dr Luís Vicente Olá vamos então para esta nossa conversa o meu convidado é coordenador do centro de procrea medicamente assistida do hospital dos Lusíadas em Lisboa vice-presidente da sociedade Portuguesa de medicina da reprodução e vice-presidente da sociedade Portuguesa

De ginecologia se Doutor O que é que se passa com a nossa fertilidade porque ouvimos cada vez mais pessoas queixar de dificuldades em concretizar o seu projeto de serem pais pronto É verdade é um problema que que está a crescer e e está a crescer e temos até números disso

Tinha havido até em 2009 um estudo da Faculdade de Medicina do porto que apontava que cerca de um em cada 10 casais em Portugal podia ter um problema de infertilidade mas agora houve um estudo em 2022 que foi publicado pela organização de al de saúde foi ver 30

Anos de estudos e aquilo que se verificou é que neste momento é um em cada seis casais poderá ter dificuldades em conseguir a gravidez ao longo da sua vida por isso é um problema que está a crescer e que aqueles que são decisores políticos e todos nós trabalhamos nesta

Área devemos estar preocupados e por isso faz todo o sentido Fátima esta conversa que vamos ter hoje mas este mas estes estes números são números enfim dos países ditos mais desenvolvidos de todos os países também paí menos desenvolvidos que achávamos que não teriam também esse problema também

Existe e e quais são as razões ou seja o que é que fez com que as coisas se alterassem tanto no espaço de 30 anos bom eh Há dois motivos um primeiro é porque realmente nós e estamos cada vez mais expostos a do ponto de vista social

Do nosso meio que nos rodeia e e substâncias que têm impacto na fertilidade tem a ver também com os estilos de vida o tabac mas substâncias na que têm impacto na fertilidade poderamos estar a falar do quê por exemplo Ora bem hh vamos ver eh uma que

Tem a ver com os estilos de vida eh o E aí temos os extremos o exercício F extremo a ausência de exercício o a o excesso de peso eh o baixo peso eh o tabaco o álcool neste momento preocupa-me um pouco também por exemplo a banalização da utilização da cannabis que sabemos que

Tem um impacto negativo na fertilidade masculina e que neste momento estão que se está a banalizar eh e e nós em Portugal começamos a ter Todas aquelas lojas Mas eu tive há pouco tempo nos Estados Unidos e é realmente preocupante porque na rua sente su cheiro e portanto

É uma situação que nos pode vir a afetar também daqui uns tempos mas já existem dados que que que comprovam sim que há uma redução da fertilidade masculina há uma redução em que que aspet há uma diminuição do número de espermatozoides da mobilidade e portanto isso tem impacto na fertilidade masculina quando

O fala aqui dos estilos de vida e do impacto que eles têm na fertilidade na fertilidade masculina e feminina ou seja se eu sou uma pessoa que pratico exercício em excesso ou sou uma pessoa que não pratico nenhum e portanto tenho eventualmente obesidade homens e mulheres o problema é igual exatamente

Os dois tá bem nas mulheres muitas vezes essa repercussão até se manifesta logo por exemplo na alteração do ciclo menstrual das mulheres muitas vezes começam a ter altera com ausência de menstruação e isso tem impacto na fertilidade das mulheres Portanto o exercício físico em extremo também não

Faz bem nos homens ainda por cima tem mais outra situação que muitas vezes os homens as mhas Não realmente têm são mais responsáveis e não utilizam todos aqueles eh asteroides e suplementos que os homens AB a também é outra questão também os suplementos as pessoas acham que estão a

Fazer muito bem mas também os suplementos em cho ou que não têm indicação para para elas pode também ter um impacto na fertilidade depois há outro aspecto que também tem a ver com substâncias que nos podem afetar ou comos estilos de vida e e que tem a

Ver com o nosso dia a dia por exemplo o o wi-fi nós sabemos que nos homens trabalhar com o portátil em cima das pernas alterava a produção do espermatozoides há uma ligação ent das duas coisas exato achava que tinha a ver com o calor das Baterias mas há 4 anos

Houve um trabalho nos Estados Unidos demonstrou que o portátil com o wi-fi ligado ainda alterava mais a produção de espermatozóides por isso isso os telemóveis com wi-fi ligado não devem andar no bolso das calças dos homens S Doutor tem consciência que grande parte dos homens e se calhar até das mulheres

Nós colocamos o telemóvel e no bolso não é portanto nas mulheres não não H esse problema os ovários estão mais protegidos mas nos homens não e por isso é um alerta que as pessoas devem consciencializar se que quando possam ter problemas de fertilidade devemos melhorar todas estes aspectos da nossa

Vida do nosso dia a dia e este é um impacto importante eh existem também outras substâncias nós chamamos são disruptores endócrinos são o que alteram as nossas hormonas E isso está por exemplo nos plásticos por exemplo as pessoas que fazem o chá e metem o chá

Dentro de uma garrafa de plástico e põe o chá quente e se liberta bisfenol que tá no plástico e é um é uma dessas substâncias que alteram as nossas hormonas quer nas mulheres quer nos homens nos homens há um aumento de estrogénios isso diminui a fertilidade masculina nas mulheres o aumento de

Estrogénios pode se calhar ser responsável por nós estarmos a ter formas de endometriose que é uma doença benigna mas que afeta as mulheres e que pode ter impacto na fertilidade e por aumentar esse nível dessas hormonas é impressionante o que está a explicar H sen Doutor porque na verdade são

Comportamentos que já se banalizaram não é se calhar hoje muitas pessoas pegam nas nas coisas em plástico se calhar colocam o chá nem sabem nem pensam e depois o efeito na nossa saúde é na verdade bem mais pesado do que poderíamos pensar e estamos aqui a falar

De um problema que é infertilidade um problema de saúde não é questão por exemplo olha uma coisa muito simples os tiês de da quando estamos à espera no supermercado ou do papel do multibanco aqueles papéis de impressão térmica TM são ricos em bisfenol num dessas substâncias que eu estava a que estava a

Falar srio Não a sério um trabalho no agora da Universidade de Granada que mostrou que em Portugal e Espanha mais de 90% desses papéis têm níveis altíssimos de bisfenol esses papéis estão proibidos no Japão já desde 2010 mas nós continuamos cá em Portugal felizes e contentes já notei que algumas superfícies

Comerciais já têm o cuidado nas costas do papel de das faturas eh de dizer que são livres de bisfenol Mas temos que pensar mas ainda muito escasso não é ainda muito escasso quando nós falamos aqui neste nestes temas da fertilidade também me parece que existem muitos mitos sobre este tema e também muitas

Ideias que circulam como se fossem grandes Verdades e que acabam P só por atrapalhar na procura de informação realmente verdadeira primeiro Quando falamos em infertilidade hoje hoje em dia continua a ser a mulher vamos dizer a maior responsável em termos de números por infertilidade ou as coisas estão bastante equiparadas

Eh isso é um mito é que realmente quando a mulher não engravida o problema é da mulher não é continuas a achar que é assim mas mas é errado cada vez mais e eu acho que neste momento a infertilidade de causa masculina neste momento para mim começa já a ultrapassar

A causa feminina estas alterações de que nós temos que que com ISO que estamos a falar s tudo isto tem às vezes mais Impacto sobre o homem e tem a ver com o número total de espermatozoides com as formas de espermatozoides que são anómalas com a mobilidade dos

Espermatozóides afeta mais os homens do que as mulheres eh e por isso cada vez mais a causa de infertilidade é masculina eh houve um estudo e de de Nova iork que foram rever todos os trabalhos que tinham a ver com a fertilidade masculina e com o a a

Concentração do espermato zoides de há 30 anos para agora há uma redução de 50% passou para metade o número total de espermatozoides Mas isso é uma coisa brutal é claro Fátima dizer assim o cí dos homens baixou 50% estávamos todos muito preocupados mas dizemos baixou 50% o número total das células reprodutivas

Do homem e não estamos tão preocupados mas não estamos ainda no nível crítico mas se as coisas continuarem assim vamos ter sérios problemas no futuro e Todas aquelas causas que nós falamos no início são os responsáveis por esta queda de 50% é que 50% é muito são ou seja muitos

Casais hoje em dia quando não conseguem e engravidar é porque na origem pode estar um problema relacionado com a infertilidade do homem exato por isso é que quando nós na nossa consulta temos sempre o casal e investigamos mesmo que às vezes haja uma causa muito Evidente na mulher nós temos sempre que nunca

Deixar passar ao lado a a presença de um fator masculino Claro Esse é um dos mitos a questão de onde é que está a origem mas existem outros não é existem outros o Senor lembra-se assim alguns que sejam para si muito evidentes na consulta sim Olhe neste momento temos

Agora um que eu acho que é um mito que temos rapidamente que acabar com ele que é as mulhes vêm muito preocupadas que têm uma reserva ovárica baixa o que é que é isso reserva ovárica vamos já começar pelo início bom e enquanto que os homens vão produzindo esperam todas

Ao longo da vida As mulhes nascem com a reserva e t um um uma quantidade de ovócitos desde a sua adolescência e não vão aparecer novos ovócitos reserva a adolescência é ali e começa a diminuir até entrar na menopausa h e e portanto temos tem essa

Reserva eh e existe uma análise que se pode fazer ao sangue que vai dosear um pouco a quantidade de ovócitos que estão ainda no ovário ou seja os que ainda lá estão e os que já não têm também já não voltam não di exatamente e nós sabemos

Que essa hormona tem esse é o talvez o mais indicativo no entanto estamos a levar ao Extremo e parece que é muito assertivo dizermos que aquela não temos que perceber que eh se uma mulher tiver um valor daquela análise mais baixo não é sinal que ela já não vai engravidar

Que é esse mito que existe que já não vai engravidar e que se calhar vai ter que partir para um tratamento com doação de ovócitos isso não é verdade as mulhes têm que perceber que eh vão atingir o pico dessa análise aos 25 anos a partir

Dos verade 25 anos o valor começa a diminuir com tantas outras coisas que o pique aos 25 anos não é ex pronto é como a massa ósea e tudo e portanto nós sabemos que já vai estar mais baixa eh é como se tivéssemos uma conta no banco em

Que todos os meses se vai levantando dinheiro e não dá para pôr mais dinheiro na conta e por isso eu sei que por exemplo aos 40 anos o saldo aquilo que aquela análise me diz é que o saldo da conta já está mais baixo mas ainda há lá

Dinheiro e por isso a probabilidade de engravidar uma mulher quana é igual tendo baixa ou alta porquê Porque naquele ciclo imediatamente no mês a seguir ela vai precisar de um ovócito vai precisar de levantar o dinheiro uma vez e por isso a probabilidade que ela

Tem é igual Se tiver um saldo muito alto ou um salto mais baixo dali a 5 anos é que provavelmente se calhar a hormona antim Oriana já vai estar muito mais baixa e aí é Que probabilidade deidade já vai ser menor ou seja temos que pensar é que eu eu raramente peço esta

Análise porque que nos casais que já estão a tentar acho porque acho que os casais que já estão a tentar engravidar não vai mudar a minha conduta eu só penso naquelas situações em que uma mulher numa consulta de rotina aos 40 anos me diz eu ainda não estou a pensar

Engravidar para já Ainda não estou a pensar a ter o meu primeiro filho e aí eu acho que vale a pena as pessoas a perceberem se tem ou não tem uma reserva baixa para ponderarem se é melhor mudar as prioridades ou se não for possível profissionalmente poderem por exemplo

Fazer uma preservação dos óvulos guardando e congelando os ovócitos naquela idade para Quando necessitarem e por isso para mim serve para isso para quem já está a tentar engravidar eu não quero que uma pessoa fique obsecada com uma análise que a mulher fique deprimida com o número porque a probabilidade no

Momento é exatamente igual e e por isso ó Doutor com a explicação que me deu agora de repente lembrei-me de um outro aspecto que talvez também tenha H enfim alguma algum peso nesta dificuldade de engravidar e que é uma coisa que os últimos anos têm revelado é que os

Casais estão a tentar ser pais cada vez mais tarde e portanto eh obviamente que aos 25 anos a fertilidade é uma e aos 30 será outra e aos 40 outra e por aí adiante que ela está sempre a diminuir e portanto o facto de decidirmos ser pais cada vez mais tarde também depois

Traz-nos dificuldades ou não Sim nós sabemos que a fertilidade começa a estar mais reduzida a partir dos 35 mas é aos 40 que na mulher e sobretudo aqui o o o sim sim porque o homem não tem esse problemae problema no fundo com isto que tínhamos estado a falar porque não que

Está continuamente a produzir o espermatozoides e as mulheres têm aquela reserva e os ovócitos que ficaram para o fim aqueles que ficaram depois dos 40 anos foram aqueles que nunca conseguiram avançar e sabemos que a maioria desses ovócitos têm erros cromossômicos e por isso o que acontece é até há

Fertilizações mas como Há um erro cromossômico aquele embrião não se consegue desenvolver e a gravidez não acontece a natureza tem um mecanismo de controle de qualidade se existir um erro muito grande aquele embrião não vai para a frente F E é isto que explica a menor fertilidade depois dos 40 é que existem

Ovócitos têm problemas e e que quando se dá a fertilização a natureza não deixa avançar uhum no entanto e eh existem ainda lá ovócitos bons e quando esses avançarem a gravidez acontece poem levar mais tempo e daí realmente haver uma menor fertilidade depois dos 40 anos nas

Mulheres mas é é importante esta este ponto estar esclarecido porque quando se toma a decisão Em que momento é que vamos tentar ser pais é bom saber quais são as condicionantes à medida que o tempo vai avançando não é e e às vezes como o soutor dizia é preciso mudar a

Ordem de prioridades se efetivamente Queremos ser Pais porque a linha do tempo não está a favor das Mulheres nesse sentido e nós temos que temos que ter esta noção não é estávamos aqui a falar dos dos mitos falou-me da reserva ovárica eh mas eu tenho ouvido também

Falar muito e não sei o que é peço que nos explique por favor o que é que é o horm aniana que também ISO muito falar nos fóruns que tem a ver com as questões da infertilidade sim portanto esta hormona antimulleriana é esta hormona que tem a

Ver com a reserva ovárica e é o doseamento hormonal que e que nos vai dar aproximadamente e o valor da reserva ovárica eh e aquilo que que falamos se a análise tiver baixa numa mulher a partir do distr ela vai estar baixa mas a probabilidade de gravidar é esse mito

Que nós temos eh que resolver é a probabilidade de engravidar não está reduzida naquele momento é igual Se tiver uma antimi alta ou uma antimi baixa certo portanto temos aqui o problema da da reserva resolvido e Explicado e também desta H desta hormona depois há uma outra não sei se lhe chamo

Patologia tiver errado corrija-me por favor que se chama adenomiose de que se fala muito quando temos aqui o tema da fertilidade e da infertilidade em cima da mesa mas que eu não sei se as pessoas sabem exatamente o que é eu gostaria que o Senor explicasse

Bom sim e eu acho que também é um mito e que eu acho que é importante resolvermos porque agora at cientificamente é é a adenomiose consiste em quê quando o interior do útero tem um revestimento que é o endométrio se intromete pelas pela parte externa do do útero da camada

Muscular e por isso é que tem glândulas dentro do miométrio e tanto chamamos a adenomiose e é o que é que acontece na menstruação e esses esse tecido vai eh sangrar e vai aument entar a dimensão do ú isso provoca muitas dores provoca hemorragias e torna os úteros muito

Grandes como se fossem miomas Mas é uma é uma situação benigna ela inicialmente foi descrita já no início do século XX foi descrita em mulheres que tinham tido muitos filhos e agora de repente tinha-se passado a associar à adenomiose a infertilidade portanto havia qualquer coisa aqui que nãoa B exatamente e

Porquê pronto é que foi publicado um artigo em 2014 e que mostrou que havia uma redução de quase 30% da taxa de fertilização e da taxa de gravidez em tratamentos de infertilidade em mulheres que tinham adenomiose numa que se deteta se numa ecografia eh só

Que o problema é que o estudo era o qu é quando nós temos em medicina estudos pequeninos Fazemos uma técnica de estatística que é uma meta-análise juntamos vários estudos e tentamos tirar conclusões juntando Todas aquelas populações o problema aqui é nem todos os estudos eram iguais tinha uma grande

Heterogeneidade e às vezes estar a comparar coisas que não são iguais que não tiveram a mesma classificação de Diagnóstico era importante mas fundamentalmente o grande agira desse estudo é que eles não controlaram para a idade das mulheres e portanto comparar uma mulher com 40 anos diziam tinha

Adenomiose com uma mulher que tinha 20 anos que não tinha adenomiose Elas têm uma taxa diente Mas não é por causa da adomos é por causa da idade exatamente e entretanto Esse estudo mas muito eu eu eu eh eu sou editor associado de uma revista médica estrangeira e e passam muito artigos e

Nós muitas vezes não têm qualidade científica nem passam pelos revisores eu não sei como é que este artigo foi publicado mas eh o que facto é que ele marcou muito isso tem um impacto muito grande e aquilo que eu vejo é que quando uma mulher vê num relatório de uma

Ecografia aena omios e mete no Google fica em Pânico porque perce porque o que vem lá a dizer é que ela já não vai conseguir engravidar que é impossível engravidar isso não é verdade isso é um mito que não existe pronto e Então porquê Porque apesar de deste estudo foi

Publicado em 2014 em 2017 houve uma outra meta-análise outra vez que o que é que fez em relação aos outros estudos que existiam na meta-análise anterior juntou mais dois ou seja a sopa estava estragada em vez de ter feito tudo de novo outra vez não puseram-se mais ingredientes na na Sopa que estava

Estragada Portanto o estuda alimentar exatamente e os resultados eram idênticos mas também não se controlava para a idade na maioria do estudos que estavam a ser analisados bom felizmente em 2000 no final de 2021 foi publicado então um estudo na Austrália que aí foram analisar e controlaram para a

Idade das mulheres e verificou-se que queera existi às vezes formas mais graves ou menos graves da den homose com um critério com dois ou três critérios mas se controlável em de vitro Este estudo entretanto agora em 2022 já foi replicado por outro grupo no Canadá demonstrou exatamente a mesma coisa a

Adenomiose não tem Impacto nas taxas de gravidez da fertilização indem vitro e o outro erro também que existia era isto é verdade para os tratamentos de fertilização indem vitro não podemos extrapol para a fertilidade em geral uma pessoa que engravida espontaneamente não está submetida à aqueles tratamentos que

Acontecem na fertilização em vitro Mas provavelmente as pessoas quererão saber também soutor se no caso de da adenomiose se Existe alguma forma de tratar eh normalmente as pessoas gostam de saber mas e esta patologia que eu tenho é tratável eu posso deixar ainda por cima se me diz que causa dor

Portanto as pessoas querem saber se tem alguma solução tem ou não eh eh tem solução mas muitas vezes e não é fácil essa solução porque nada mios como há aquela infiltração do não há como que nós o mioma que tem conseguimos tirar aquele mioma que tá perfeitamente localizado agora atenção é que depois

Com tudo isto O que aconteceu é que começamos a ter um excesso de diagnóstico de adenomiose e parecia que havia uma pandemia de falar d outra pandemia que também tenho a sensação que existe mas posso estar enganada e e aquilo que realmente eh nós tem que ser verdadeiras adenomiose isso implica que

Os úteros têm que ter dimensões muito grandes eu quando vejo uma ecografia que fala da adenomiose H nós em Portugal temos muita mania de dizer eu tive um princípio de pneumonia um princípio de infarto princípio da adenomiose não existe não declarada mes não existe e portanto o útero é muito grande e

Realmente é momios e realmente é engraçado e eu quando fazemos as ecografias e mulheres tiveram muitos filhos vemos esse tipo de utros eh e aí realmente tem sintomas mas se é uma mulha que já não Pens engravidar mais Fazemos uma pía portanto há tratamentos simples conseguimos controlar a

Sintomatologia Uhum em termos de nestes produtos muito grandes em mulheres mais jovens aí às vezes pode passar para uma cirurgia mas devemos ser o mais conservadores possíveis certo outra H doença de que eu gostava de falar e eu eu quando digo Tenho a sensação que também é uma pandemia talvez porque me

Cruzo cada vez mais com mulheres que me dizem que T este diagnóstico eh e enfim algumas até às vezes me contactam em partilhas com o seu testemunho é a endometriose eh parece que e hoje em dia grande parte eu digo parece que não faço ideia não dou consultas não recebo

Mulheres mas é a sensação que tenho que grande parte de mulheres jovens têm endometriose primeiro eu pedia que o sen explicasse o que é que é endometriose e depois diga-me se sim se há assim tantas mulheres e que Impacto é que tem na fertilidade porque é o nosso tema hoje

Não é sim uma em cada 10 mulheres pode ter endometriose por isso não é assim tão raro como isso existem várias formas de mas é recente antigamente sei lá no tempo daação tinham já existia mas eu acho que neste momento há um agravamento e isto pode ter a ver com os tes

Disruptores endócrinos que falamos No início tem a ver com aquelas substâncias que fazem aumentar as hormonas e que desregulam as hormonas quer nos homens tem um impacto na fertilidade que nós falamos e nas mulheres eu penso que será uma das formas que tá que é responsável neste momento por vermos cada vez mais

Formas mais graves de endometriose que afetam os intestinos e que provocam realmente muitas dores o que é que é então endometriose o endométrio é o tecido que reveste o interior do utro e que descama na menstruação e na endometriose o que acontece é que esse tecido não está só limitado dentro do

Útero está também fora do útero espalhado dentro da barriga das mulheres em pequenos focos mas o que acontece é que na menstruação esses focos sangram e provocam dor provocam uma reação inflamatória provocam depois aderências e depois cria-se ali um ciclo vicioso e e então o que é muito característica na

Endometriose é que a menstruação é muito dolorosa uma ter dores na menstruação não é normal aou ter um desconforto Ok pode acontecer porque nós sabemos que há há um na menstruação o sangue menstrual passa pelas trompas para dentro da da da barriga das mulheres esse esse sangue é reabsorvido nós temos mecanismos para

Lidar com isso mas a endometriose é excessiva à dor não há pessoas que ficam durante os dias em que estão com o período mestrual não conseguem trabalhar estão em casa muitas vezes deitadas em posição fatal e e que não se conseguem mexer e retratam um tipo de dor que me

Parece uma coisa insuportável não é e e isso é muito sugestivo é muito suspeito endometrios e c 10 mulheres todos nós já lidamos com pessoas que têm endometriose e não sou só eu que trabalho em medicina na área da da ginecologia não todos nós a Fátima todos todas as pessoas já

Tiveram contacto com pessoas com que tenham endom não tem cura é uma doença que não tem cura sen H cada estamos a aproximar mas eh nós estamos a tratar os sintomas neste momento conseguimos controlar a endometriose eh curar completamente não mas é uma doença crónica e que com vem

Que seja detetada precocemente para não a deixarmos evoluir E por isso é é importante as pessoas tomarem conhecimento que endometrios existe que é frequente é uma doença benigna mas que é muito suspeita quando há muita dor na menstruação e portanto devem procurar ajuda existem eh associações de mulheres com

Endometriose que podem ajudar nesse sentido para encaminhar para para m consultas de especialidade e médicos que estão muito Tratar deste problema não é porque Mesmo muitas vezes eu penso que agora não eu penso que uma nova geração de médicos já estão muito como muito alertados para endometrios mas mesmo na

Europa H há há uns anos foi feito uma uma uma análise e e sabia-se que havia um atraso de 7 anos desde que a mulher apresentava os sintomas e até ser diagnosticado passava por sete médicos até que um realmente dizia não aquilo que tem é endometriose e até lá todas

Elas queixavam que nes tinham dito é normal ter dores da menstruação não não não é normal que isto fica aqui bem claro eu gostava que Senor explicasse então a ligação entre endometriose e infertilidade se ela existe porque já ouvi eh muitas pessoas dizerem bom eu não vou ser mãe porque eu tenho

Endometriose Não isso aí não é não não é verdade não é verdade é mais um mais um mito não nós sabemos que 1 terço das mulheres que têm endometriose podem realmente ter um problema de infertilidade eu acho que devemos pegar as coisas ao contrário dizer assim dois ter meses com endometriose não têm

Nenhum problema de infertilidade têm dor e por isso a conduta é tentar que engravidem o mais depressa possível porque h quando engravidarem vão deixar de menstruar vão deixar de ter dores a seguir Eu costumo sempre dizer isto às senhoras a seguir vão ter um miúdo a

Aberrar em casa tomam a pía todos os dias não se esquecem não menstruam e tão lindamente até à próxima gravides e pronto temos as coisas controladas clar porque é que pode afetar a fertilidade é que eh quando a endometriose afeta os ovários e forma às vezes quistos eh que

Tem um conteúdo de sangue por isso nós até muitas vezes chamamos como aquele sangue fica envelhecido fica com uma cor acastanhada são quistos de chocolato porque quando se rompe aquele quisto sem um líquido assim acastanhado eh mas é um quisto Benigno mas que pode eh afetar a

Tal reserva ovárica eh e isso pode ter impacto na na na fertilidade das mulheres pode muitas vezes também aquele processo inflamatório reativo contra aquele sangue que está dentro da barriga provocar aderências que fazem com que as trompas que fazem normalmente a ação do óvulo para que haja a fertilização não

Funcionem é como se tivéssemos um um guindaste num caixo que tá preso e portanto não consegue tirar o contentor do barco para pôr no caixo é uma bela imagem sim pronto e e isso pode afetar anatomicamente quando acontece quando essas aderências surgem H forma de as corrigir para que não impeça o processo

Da da fertilização Ah nós muitas vezes e e realmente nós muitas vezes temos que ter a medicina da reprodução os tratamentos Temos que estar Aliados da cirurgia reprodutiva nós podemos fazer cirurgias minimamente invasivas por laparoscopia tanto como as pessoas normalmente larmente dizem com os furinhos pelo umb como a câmara

Conseguimos libertar aquelas aderências conseguimos tirar estes quistos preservar o tecido ovárico e melhorar todas as condições para que a gravidez acontece nós falamos aqui de muitos mitos falamos aqui desta realidade que é efetivamente os números da infertilidade terem subido muito mas temos do outro lado e acho que também vale a pena para

Para encerrarmos esta nossa conversa temos do outro lado uma medicina muito mais preparada para ajudar os casais a serem pais ou seja eh os métodos de de enfim para ajudar e os casais São cada vez h mais complexos também cada vez mais eficazes e eu gostava que o Senor

Explicasse Onde é que estão as portas de esperança porque estamos a falar do problema estamos a falar daquilo que cada um de nós pode mudar de forma a não passar por uma situação de infertilidade mas caso ela nos bata à porta que respostas é que a medicina tem para nos

Ajudar bom então é verdade se tivermos a falar como podemos prevenir não é como é que podemos melhorar tentarmos não ser afetados por todas por todas estas meias todas as situações do nosso ambiente e que tem a ver com que não conseguimos fugir mas podemos muitas vezes tentar

Ter uma alimentação mais saudável evitar alimentos com muitos conservantes a questão do wi-fi no no bolso das calças dos homens portanto podemos prir mas realmente quando existe um problema nós temos que o corrigir eh os tratamentos eh podem ser tratamentos mais simples desde uma inseminação utrina em que nós

Só optimizamos todos os espaos para se conseguir a gravidez até tratamentos mais complicados como por exemplo a fertilização em vitro em que nós conseguimos escolher os ovócitos nas mulheres como a sedação para isso temos que fazer uma estimulação mas que já não são aqueles tratamentos muito complicados que duravam muito tempo não

Nós conseguimos neste momento fazer teros ciclos curtos eh que em 12 15 dias temos o tratamento feito colhemos os muito tempo e os processos sim penso que é importante porque ainda por cima temos aqui outro problema é que muitas vezes estes tratamentos passam por medicações injetáveis que as meninas fazem elas

Próprias como fazem os diabéticos Mas conseguimos já melhorar muito por exemplo Já conseguimos ter às vezes na estimulação uma única injeção que faz a estimulação para 7 dias não precisamos fazer todos os dias anaim ISO não e portanto eu acho que a redução do número de injeções torna muito mais friendly e

Faz com que se o tratamento é claro que nós não estamos não conseguimos ainda infelizmente controlar H tudo mas se não conseguirmos eh que a gravidez aconteça e que seja necessário repetir um tratamento já não é eh temos que voltar a passar por aquilo tudo outra vez mas

Dizer é no fundo pensar bem vamos ter passar por aquilo outra vez mas não é o peso que existia nos tratamentos como eram antigamente portanto temos e os resultados ou seja em termos de resultados hoje em dia também temos mais positivos do que há uns bons anos ou não

Temos temos e e temos até também outra coisa que eh o conseguimos muitas vezes congelar embriões e antigamente a taxa de gravidez dos embriões que ficavam congelados era muito mais baixa neste momento nós conseguimos ter a mesma a mesma probabilidade de gravides às vezes até maior nos nos ciclos de tratamento

Em que transferimos embriões que tiveram congelados do que na no ciclo afresco em que nós colhemos os óvulos e transferimos de imediato e isso até vem também se calhar H mudar aqui um bocadinho o Paradigma e um mito também que existia os tratamentos deidade tão sempre em gémeos cada vez menos vão ter

Vamos ter gémeos porquê porque antigamente nós arriscamos como sabíamos que se congelasse os embriões não íamos ter uma taxa de gravidez tão boa arriscava e transferia-se dois três embriões nos Estados Unidos era uma loucura eh Mas neste momento não nós agora conseguimos ter a mesma taxa de

Gravidez e eu acho que é preferível em termos até não aumenta a probabilidade de gravidade se transferirmos dois embriões ao mesmo tempo se nós transferirmos desasado no tempo dois embriões a probabilidade de gravidez é maior a taxa de gravidez cumulativa é maior do que se utilizarmos aqueles embriões numa única

Vez se qualquer coisa falhasse não temos uma segunda oportunidade e com isso nós vamos transferir um embrião de cada vez eh as taxas de gravidez cumulativa vão ser maiores e temos muito menos gmeos ou seja acabamos por deixar aqui também uma mensagem de esperança h a quem está a

Passar por esta situação enfim que querem ser pais ainda não conseguiram porque sabemos que os processos estão mais otimizados claro que gostaríamos que tudo fosse mais rápido para as pessoas que por exemplo precisam efetivamente de fazer no sistema público e onde as coisas às vezes não vão ao

Ritmo desejável mas é bom saber que em termos de respostas por parte da Medicina as coisas estão mais rápidas H E também há uma maior sensibilidade para a importância de acompanhar bem as pessoas até em termos psicológicos porque um casal que passa por esta situação de ter dificuldade eh em em

Engravidar eu digo sempre engravidar porque é um casal que engravida H é um casal que precisa de ser compreendido e respeitado na sua intimidade e na sua privacidade e eu gostava de deixar esta mensagem final porque eu acho importante certo sim eu acho que é importante quer

Nós médicos quer as famílias nós temos que perceber que eh se às vezes um casal não não aparece numa festa de aniversário com grávida não devemos estar a pressionar esses casais eles podem estar a passar por algum problema podem até nem estar a tentar engravidar ser uma opção e eu penso que socialmente

Nós não temos que ter essa pressão sobre as pessoas porque isso tem Impact e as pessoas realmente elas vão ter e já estão muitas vezes criam uma capa protetora sobre sobre essa questão mas mas quando eu tenho que que eu ten que vestir ISO magoas e devemos passar emão

Calma não precisam de pressionar e os a família Acho que sim Dr Lu Vicente muito obrigada obrigada por esta conversa o podcast Simple Flow tem o patrocínio da Lor a marca número um mundial em lentes oftálmicas