Vídeo: Consulta informal: aterosclerose, o colesterol que pode matar

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Olá sejam muito bem-vindos à consulta informal do projeto arterial uma iniciativa do Observador dedicada às doenças cérebro OC cardiovasculares eu sou a Cláudia pinto e nesta conversa que está a ser gravada em vídeo e vai para o ar na rádio observador e ficará também disponível em podcast vamos falar com

Uma médica e um doente sobre a aterosclerose uma doença que resulta de muitos fatores e que tem o colesterol como papel principal e que está também na base da maioria dos problemas cardiovasculares como o AVC o infarto e a doença arterial periférica temos hoje connosco Patrícia Vasconcelos internista

Da unidade local de saúde amadora Cintra e Rui Nascimento do ente coronário a quem agradeço a disponibilidade para participarem nesta conversa vou começar já pela Patrícia Vasconcelos e perguntar-lhe o que é isto da aterosclerose que eu acho que em casa Muitas pessoas não sabem bem o que é que

Significa Olá então H é uma doença at clerose é uma doença dos médios e dos grandes vasos pronto É uma doença multifatorial como a Cláudia disse é Há muitos fatores que contribuem para para esta doença das artérias e sendo que o de facto aquele que é o fator causal que

Tem um papel primordial quer no início da doença quer na progressão da doença é de facto o o colesterol é uma doença que sendo do multifatorial tem evolui num contínuo e começa no dia zero começa no dia em que nós nascemos porque todos nós vamos ser sujeitos a fatores que vão

Lesando as artérias as artérias são uns tubos não é que têm uma camada protetora no seu interior e essa camada protetora é mais ou menos sensível à passagem do colesterol isto quando esta camada Está pouco funcional ou quando é estragada por por vários fatores quer seja por

Excesso de colesterol quer seja por a pressão arterial alta quer seja por fatores ambientais quer seja o fumo do tabaco quando esse quando essa camada protetora se torna menos funcional ela fica muito permeável à entrada de colesterol para dentro da própria artéria Isto é o início da da da

Aterosclerose no fundo é uma doença dos médios e dos grandes vasos que sendo influenciada por múltiplos fatores começando desde muito cedo na nossa vida pode ser influenciada por outros fatores é um contínuo e tem um grande problema Porque durante muitos anos é uma doença que é silenciosa não dá sintomas e

Depois só quando dá sintomas e isso depende do território vascular arterial que é afetado que é mais afetado pode ser o cérebro e temos um AVC pode ser o coração e temos um infarto pode ser as artérias dos membros inferiores e temos a doença arterial periférica portanto

Aqui ou então uma mistura destas coisas todas quando há vários territórios que são afetados Então temos aqui logo duas mais notícias que é todos vamos ter eh porque basta estarmos vivos vivos e termos Nascido para termos a ter esclerose e o facto dos sinais serem silenciosos pode então depois ou levar a

Episódios Agudos ou ou que não nos apercebamos que temos alguma ou que temos esta doença como é que se pode fazer o controle do colesterol da Hipertensão de outros eventuais fatores de risco inicialmente ou todos nós devemos fazer um um estilo de vida que que nos permita adiar ao

Máximo qualquer um destes eventos não é é previsível que a determinado a determinada idade possa ti um evento destes causado pela aterosclerose eh e há Mas há pessoas que o têm muito precocemente é isso que nós temos visto ultimamente que há muita doença precoce e há mortes prematuras causadas por esta

Doença o que tem um impacto enorme queer a nível pessoal e e que tem custos tem custos diretos com os cuidados de saúde tem custos indiretos com o facto das pessoas não conseguirem ir trabalhar porque estão doentes uhum eh e há e há mortes causadas por isto infelizmente

Muito as prematuras portanto aqui está Sobretudo o controle dos fatores de risco Major que são a hipertensão portanto saber que é hipertenso controlar a hipertensão o colesterol Sem dúvida já no século passado virch dizia que a aterosclerose não é no fundo uma doença inflamatória crónica causada pelo colesterol Portanto o colesterol tem

Aqui um papel de facto primordial e o tabagismo o sedentarismo ter muita atenção a este esta pandemia Que que foi claramente agravada agora com a outra pandemia que nós tivemos há pouco tempo certo as pessoas tornaram-se ainda mais sentaras sim com a diabetes P todos estes fatores são fatores que contribuem

De forma importante para a aterosclerose portanto é controlar estes fatores todos fazer rastreios ver como é que está a pressão arterial ou então sabendo que há na família alguém que já teve uma doença cardíaca mais cedo do que era do que era expectável também investigar se estar mais

Atento eh ou então as crianças as crianças Sinceramente não tem sido tão valorizado est a medir o colesterol às crianças mas eu acho que se preconiza que a partir dos 10 anos se possa fazer um perfil lipídico porque já há muitas crianças com o colesterol elevado não só porque há muitas crianças

Obesas mas porque também há uma doença e genética que pode levar a a ter níveis elevados de colesterol desde muito cedo e colesterol elevado ao longo do tempo leva a uma carga cumulativa que é muito prejudicial Ou seja é mais prejudicial ter 20 anos de um colesterol AL al do que a determinada

Altura Embora tenha a vida toda um colesterol controlado ter um colesterol alto naquela altura portanto há aqui uma carga em cima do do historial de anos de colesterol alto e eu vou pegar precisamente nessas palavras para passar a palavra ao rinascimento que tem um vou perguntar-lhe Quais quais eram os seus

Fatores de risco até descobrir que que tinha então doença coronária mas no seu caso havia uma componente genética muito forte tanto no caso da sua mãe e agora mais recentemente também a filha já já faz essa esse esse seguimento ex fez o rastreio e tem o colesterol elevado

Também já tá a ser medicada Uhum que tem 13 anos 13 anos portanto é um caso como a como a Patrícia estava a referir Tem Tudo a Ver da parte da minha mãe tudo da parte da genética portanto a sua mãe já tinha uma doença coronária que também

Fez operação na qual que eu fiz também eu minha mãe fez a sensivelmente há uns 20 anos e eu fiz há 3 anos uhum muito mais novo do que queela na altura certo se calhar também procurou eh já sabendo esse conhecimento não é Patrícia não sei se estou a fazer tambm

Atualmente nós como somos mais jovens temos o o conhecimento e praticamente eu todos os anos faço um checkup uhum a nível de tudo e outros fatores que temos há muitos anos que eu fui acompanhado a nível do colesterol eu tomava medicação E continuo a tomar mas praticamente de

Ano para ano vou sempre alterando a medicação ou vão juntando outros componentes Ou aquele não tá a funcionar Vamos juntar outro e depois a alimentação até muito importante reduzir certas coisas eu também sou diabético sub fui diabético antes de ter uma crise e cardíaca porque após tir alta e

Sabendo que era diabético é quando começou me arder o peito ardia muito o peito fizis vários exames uma das doutoras das quais que me disse poderia ser um refluxo o motivo de me arder o peito mas eu assim não pode ser porque eu também tomava medica os para para o

Estômago e fiz no novamente exames e eletrocardiogramas análises depois quando fiz uma prova de esforço aí é que foi detetado então inicialmente os seus sintomas foram valorizados para outra doença que é também Um dos problemas que neste tipo doenças este projeto pelo menos o que nos tem ensinado é que

Muitas vezes há sintomas que podem e não se enquadra e depois vão para um outro caminho e não vem para aquele e depois no meio disto tudo passa-se meses e e a dor sempre maior maior maior depois fiz um cateterismo No qual no cateterismo a fazer no cateterismo verificaram os

Estavam dois doutores disseram que não poderia ser feito porque estava tão grave as artérias estavam tão entupidas que não não seria possível colocar o Stent tinha que ser operado só que isto foi no Algarve o Algarve não fazem operações ao coração teria que vir para Santa Marta ISO foi na altura do do

Covid uhum Depois tinha est tem estado perfeita portant estado perfeita adiou um um pouco o que é que acontece não fui logo operado naquela altura só fui operado 1 ano e meio depois depois do diagnóstico então só para situar tem o diagnóstico com que idade ou Há quanto tempo mais ou menos

Diagnóstic foi 2019 e em agosto e já depois vem a pandemia em março fui op fui operado 2021 em março porquê Porque meteu-se o o covid eu fui fui algumas vezes ao Hospital de Santa Marta falar com os com os cirurgiões só que eles diziam que não não via hipótese de m

Enquadrar lá o que ele podiam dizer assim se você tivesse uma crise um ataque um AVC seja o que for aí vinha para o hospital da sua área e depois er encaminhado para aqui que já tem cá ficha só que entretanto felizmente não me aconteceu nada certo mas eu na altura

Eu para evitar essas dores que er os er dores do peito que eu tinha que era as artérias estavam inflamadas foi uma doutora do Hospital Santa Marta Depois teve uma explicar como eu tinha as artérias tão inflamadas estavam obstruídas o Sangue ao tentar passar fazia uma aquela dor depois comecei a

Tomar medicação para diluir mais o sangue e e comprimidos mais fortes para conseguir que o sangue passasse pelo as artérias entupidas uhum já vamos falar aqui desta desta espera eh mas depois passado o tempo então fez um triplo bypass das artérias h e é motorista de

Pesados é a sua profissão e o que me disse numa conversa anterior esta esta gravação é que se sentia bastante cansaço e que depois esta cirurgia então a sua vida mudou completamente mudou parecia pronto eu tive smente vá h 1 ano e meio mais de 1 ano e meio praticamente

Sem fazer nada né porque tin uma caminhada por exemplo não não podia fazer uma caminhada porque começava a marer o peito logo pós operatório mesmo um mês pós operatório eu já fazia caminhadas de quilómetros já não andava mais porquê porque já me doia os músculos das pernas mas não tinha não

Estava habituado mas o nível de peito a dor desapareceu completamente certo o que acontece é que a aterosclerose quando evolui há um primeiro há uma acumulação de colesterol dentro da artéria esse essa acumulação o colesterol há ali uma série de de mecanismos que ocorrem vai chamando outras células sobretudo células

Inflamatórias há uma inflamação e aquilo no fundo forma-se uma uma placa Uhum onde há sempre a atração de outras células lá para dentro isto perpetua-se não é o colesterol dentro da artéria acaba por destruir mais aquela camada protetora e acabam por vir outras células vai crescendo vai crescendo vai

Crescendo vai crescendo até que o Lumen não é fica entupido o tal o tal cano não deixa que às vezes não deixa passar a água aqui não deixa passar o sangue não deixando passar o sangue eh dá dor não é mas estamos numa fase muito avançada

Doença uhum para que dê dor já estamos numa numa numa altura em que as artérias estão mesmo quase obstruídas portanto aqui o Rui podia ter tido um verdadeiro infarto exato teme perguntar sempre se não tinha tido nunca eu por acaso não pois por acaso mas aqui temos outra

Temos outra questão que que me surge de repente que é O Rui é uma pessoa preocupada e e que controlou sempre a sua saúde mas depois não teve acesso se calhar aos cuidados o mais rapidamente possível ou no tempo certo Bem sei que na pandemia tudo isto foi muito ajustado

E que as verdadeiras emergências se calhar é que tiveram eh um passo à frente mas como é que se contorna isto isto é isto é muito complicado não é esta parte da da espera deve ter sido para o Rui muito muito difícil tendo um diagnóstico na

Mão sabendo qual era a solução e não podendo atuar eh em relação a isso de qualquer maneira o Rui era um é um doente com muitos fatores de risco e tem um risco cardiovascular muito alto tem eu digo que tem Porque continua a ter não foi por fazer esta operação

Que deixou de ter risco porque é diabético uma cura não é uma cura Uhum E pode acontecer noutros territórios Porque se os fatores de risco não continuarem a ser controlados aquilo que foi no coração poderá ser um dia no cérebro uhum Portanto o o facto de ser

Diabético e de já ter tido de facto esta esta prova de que tinha doença coronária eh torna o Rui um doente muito muito alto risco o que faz com que a gente tenha que ter o colesterol muito muito reduzido bem controlado a pressão arterial bem controlada o peso e a

Diabetes Uhum em relação ao tempo de espera para a cirurgia de facto a pandemia teve muito a pandemia do covid teve aqui muitas nuances quer do dos próprios doentes uns porque tinham medo de de Aos aos serviços de saúde não é e foram arrastando Não parece ter sido o

Caso do Rui não Eh as prioridades em termos de de atuação foram foram alteradas e muitos doentes mesmo em termos de de Oncologia que não foram assistidos da melhor maneira porque as prioridades estavam alteradas e isso prejudicou em muito a evolução de muitas doenças em em muitas pessoas Isso é isso é certo

Eu acho que de uma próxima vez já vamos ter isso em atenção porque fomos todos apanhados um bocadinho desprevenidos e não se sabia como atuar da melhor maneira Ainda bem que que o ruin não chegou a ter o evento e e que se Conseguiu resolver por outro lado a pandemia também

Agravou todas as todas estas doenças as pessoas que caminhavam deixavam de caminhar porque fiquem em casa fiquem em casa fiquem em casa portanto Isto foi muito difícil ficavam em casa muitas deprimidas a alimentação nem sempre alimentação fizemos todos muito pão e muitos bolos que era a comida de

Conforto mas que não só não é a comida mais adequada para muitos deprimidos fumavam mais o stress em si o stresse em si olha agora o Rui disse uma coisa giríssima aumenta muito uhum e devem-lhe ter explicado isso o stresse h que às vezes se diz que é Ah isto é só do

Stresse não o stresse e o facto de nós estarmos durante muito tempo numa posição ou num num numa situação de alarme crónico quase porque foi isso que aconteceu durante dois anos nós tivemos uma pressão muito grande quer a nível familiar quer a nível da profissão ou porque pessoas que ficaram sem prio medo

Associado a desconheci o próprio medo isso faz com que haja uma produção de catecol minas que é ótima quando nós precisamos de estar Alerta se vier aqui um leão é bom que a gente tenha essa reação e que é vale mas cronicamente estarmos constantemente numa situação o nosso organismo estar constantemente

Numa situação de alarme e de alerta e é muito prejudicial porque esta produção de catecolaminas de corticoides faz-nos aumentar a inflamação e a inflamação está certamente na base de muitas doenças nomeadamente da aterosclerose sem sem colesterol e sem inflamação não tínhamos aterosclerose exato Patrícia falou em catecolaminas que penso que são hormonas

Mas quiser especificar um pouco melhor em que é consiste são são hormonas produzidas endogenamente como por exemplo cortisol a cortisona Rui como é que é atualmente a gestão da sua doença além da medicação que tem que fazer regularmente que outros cuidados tem assim em relação à minha

Doença acima tudo tem que ter cuidado com a alimentação a nível de gorduras a de tudo e tenho outro grande cuidado também por causa dos diabetes que eu atualmente o meu médico Por exemplo agora receitou um tipo de medicamento que na qual tá esgotado nas farmácias uhum porque eu tenho este tal doença

Cardíaca o meu médico Diz que para evitar o máximo possível para que tome insulina que vai-me agravar a minha situação só que no mercado não há essa medicação que é os Nova medicação que é injetável que querem pronto uma vez por mês só só que a gente vai à farmácia não

Há tá escutado porquê porque há pessoas que estão a Tomar esse medicamento não para os diabetes mas sim para emagrecer e há que ter atenção aos diabetes porque a gente eu como diabético eu preciso desse medicamento por causa dos meus diabetes porque eu S tomar a medicação

Meus valores and não sempre nos 200 300 para cima e depois eu acima de tudo quando tenho Unos valores elevados é sinto muito mal pois est mais controlado a nível fisicamente de estômago tudo depois Um dos fatores é o cansaço e ber muita água eu quando fui descobri que era diabético

Eu era capaz de ber 5 l por água por dia e porquê porquê porquê depois até fui descobrir fui o Dr Google no qual tava lá eu assim depois fui começando assimilando aquilo tudo até depois tive uma acetose diabética tive uma acetose diabética tive oito dias internado o

Dror Google que também é um clássico não fo foi Ness fo nessa crise que me deu dos diabetes foi quando após estar dois TR dias em casa após a alta foi quando começou mar de o peito e depois então aí fui ao médico novamente ver o que é que

Se passava pois fiz exames exames exames até descobrir quando fiz o cateterismo na qual pronto estava tudo entupido mas acho que foi ali uma algo ali a nível de dos potássios dos líquidos que me deram dos choros dos antibióticos qualquer coisa despontou ali no meu coração que

Fez com que a inflamação que pronto criasse e ficou uhum o Rui acabou de falar em acetose diabética e Patrícia em que é que consiste este termo o termo mais correto é CET acidose e diabética no fundo é um coma diabético causado por uma glicémia excessiva ou seja o valor

De açúcar no sangue muito muito alto que acaba por dar um Um coma não é é é um desligar da do mundo e que mata da mesma maneira podíamos ter com as glicémia muito baixas mas quando se fala em setet acidose diabética são glicémia ou seja valor de açúcar no sangue muito alto

Quando falamos anteriormente o Rui falou muito de que ouvia bastante ter as artérias obstruídas mas nunca aterosclerose não lhe diria grande coisa não uma pessoa não tendo o problema não vai investigar não somos médicos para ter tentar saber o porquê só qu tem esse esse essa anomalia vá é que a gente vai

Tentar saber o porquê das coisas e pronto e vi até no YouTube aparece até operações como é que é feito como é que se coloca um Stent não sei se isso é uma boa dica Rui vou perguntar aqui à Patrícia V só para ter uma ide acontece

Às pessoas mas acontece muito não é Ou seja a internet tem este poder incrível o problema é que muitas vezes Nós não sabemos filtrar informação como é que vocês na consulta depois esta questão do Dr Google e de desta informação que que o duente também tem hoje em dia vem

Super informados não é e aqui o grande problema é fazer a triagem do que é que é do que é que está certo e do que é que não está nós precisamos muito de literacia em saúde O problema é que quando se vai ao Dr Google ele tem tanta

Informação e coisas tão certas como tem coisas muito erradas e a triagem disto é que é complicada portanto Às vezes tem que haver um trabalho depois na consulta de Ok vimos isto tudo então agora vamos esclarecer O que é que se passa quais é

Que são as fontes Fas e e não Fas um um estudo recente H estima que as diferentes manifestações clínicas da aterosclerose afetem cerca de 740.000 adultos em Portugal e em 2016 isto correspondia a 14% dos óbitos totais ocorridos no país Mas neste tudo não existe então Eh ainda não estamos na

Fase pandémica eu sei que não vamos fazer futurologia nem é esse o intuito mas do que vem na consulta e na prática Clínica as pessoas estão a chegar mais tarde eu acho que durante a pandemia e nestes anos houve um agravamento Claro sim e até arriscava dizer que algumas

Mortes e durante este período foram H causadas por doença aterosclerótica não foram as mortes diretas do covid foram as mortes Indiretas do covid Este ano sentiu no inverno já ouvi também alguns médicos e neste com quem vamos falando neste projeto eh que as pessoas começaram retrair quando havia muitas

Notícias de que se deveria evitar ir às urgências sentiu isso na sua consulta hum na área onde eu trabalho não se notou muito voltar atrás o não ir não eh embora se tenta ao máximo que comecem pelos centros de saúde que telefonem para a saúde 24 eh para que não haja uma

Avalanche nos hospitais e que às vezes entrem com um um tipo de sintomatologia e acabem por sair de lá mais doentes do que entraram porque tiveram em contacto com muita cois mas é um equilíbrio difícil ess entre decidir ir para o doente será sempre uma urgência para

Doente é sempre uma urgência e uma dor no peito é é uma urgência e não deve ser desvalorizada não até provem contrário nada nada deve ser desvalorizado para quem está a assistir este consulta informal O que é que podemos dizer em termos de sinais que devem levar as pessoas a procurar

Ajuda e bem sei que muitos dos sinais são silenciosos Ou seja a doença como é silenciosa e quando temos os sintomas temos doença não é Ou seja em relação à parte cardíaca aquilo que nos vai que leva um doente à urgência a procurar ajuda é de facto aquilo que o Rui

Descreve É uma dor é uma opressão é uma queimadura no peito quando faz um pequeno ou faz ou vai piorando começa por quando sobe umas escadas mas depois já se cansa quando vai daqui ali à casa de banho até mesmo editado acontecia a dormir mesmo por exemplo a dormir em repouso um

Cansaço Rep é uma doença Gra não era o o ardor parecia que tinham post um bocado de ácido em cima do peito mas o Rui referia também muito cansaço eh como um dos sintomas porque er uma consequência depois disso ISO por quê Porque ao andar começava a sentir a dor depois ao sentir

Essa dor despontava outras coisas e a gente o que é que acontece para já não conseguimos certo andar mais se for um AVC terá manifestações típicas de do AVC se for a doença arterial periférica esta às vezes é mais difícil de identificar mas o melhor que eu posso

Dizer para descrever é aquilo que nós chamamos claudicação intermitente que no fundo é uma dor quando caminham na parte posterior da perna portanto naquilo que se chama os gémeos eh e que melhora imenso quando a pessoa para uhum no fundo é exatamente aquilo que se passa

No coração é porque são as artérias das pernas que estão entupidas e não as do coração portanto a dor em vez de ser no peito é na perna n é mas há há pessoas que descrevem isto eu vou tento ir da da minha casa ao café que é só atravessar a

Rua e eu tenho uma dor tão grande que eu não consigo E aí é a dor é a mesma a causa é a mesma é só noutra localização portanto uma dor destas que depois melhora muito com o repouso e que volta a aparecer quando se faz esforço é

Também para procurar ajuda nós estamos já a terminar esta conversa H gostava de eh de lhe perguntar se a partir do momento penso que que sei mais ou menos a resposta Mas a partir do momento em que há um diagnóstico eh e que o tratamento é instituído e depois com

Alguns ajustes terapêuticos e é muito caso a caso e personalizado Esta é uma tarefa para toda a vida em contínuo para toda a vida Sim sim eu Tom muita medicação e tem essa noção não é tem noção que até ao fim da vida e agora a sua filha

Também já o acompanha nessa eu eu faço todos anos faço o exame completo faço o ecg vários pontos e faço as análises todas e eu se falhar a medicação por exemplo um mês antes o exemplo posso est até esse período até chegar a consulta sempre a tomar mas falha ali um mês uma

Semana por exemplo esses valores vão ficar todos alterados e eu voume sentir logo mal fisicamente e eu tenho que tomar aquela medicação correta todos os dias ten tem que aproveitar aqui o que o Rui tá a dizer para dizer que um dos fatores mais difíceis para nós médicos e

Que mais interfere nestas doenças é a falta de adesão terapeutica uhum portanto Isto é o mais é das coisas mais importantes não é deixar de tomar quando sentes bem neste caso no meu caso é para o resto da vida ex eu tomo nove comprimentos por dia já entrou na sua

Rotina na rotina isso é que tem que acostumar para a atenção para o colesterol paraos diabetes para o estômago porque também sabe quando não toma sente sente fisicamente sei porque o meu médico dizo porque os valores alteraram alguma coisa que você falhou ou Isto ou Aquilo outro mas também

Também digo Cláudia e e Rui o colesterol não dói exato não é e às vezes as pessoas dizem Ah se tenho que estou a fazer tantos medicamentos Isto vai me fazer mal aos est estou a gastar muito dinheiro Estou mas a e Como o colesterol não dói ao Contrário de

Outras coisas eh muitas vezes é o primeiro a descartar entre aspas a descartar eu não sou pelo contrário não deixe de tomar os comprimidos para o coloral porquê Porque ele fundamento número um exatamente porquê se eliminar ou tentar eliminar o LDL que é o meu inimigo número um e eu vou eu vou

Conseguir ajudar a mim próprio agora se eu não tomar essa medicação e comer as a comida que a nossa nossa comida portuguesa né é muito excessiva em gorduras e em sal se eu não tomar essa medicação meus valores e depois assim eu não quero passar outra vez o que passei

E não é só não é só a comida não é Rui porque no seu caso provavelmente há aqui uma doença genética sim exato por muito que o que o Rui consiga controlar com a comida não a consegue evitar tem mesmo que ser uma Medica genética não pode

Mesmo alterar mas o Rui depois faz o seu papel no que respeito aos fatores de risco Claro que sim ten os fatores todos engloba tudo não fuma não boa já não tem todos não não mas pronos não fumo mas pronto os diabetes fumar é bom é um bom PRP colestrol elevado diabetes tensão

Arterial elevadíssima na altura agora anda baixíssima que agora é aproveitar e passar o exemplo à filha não ela já tá a tomar medicação nível de alimentação e tudo evitar dar de Carnes vermelhas de passar dar mais carnes brancas lá fazer exercício eliminar e Fritos eliminar os Fritos que que é o número

O Rui vai ser bom também a passar esta depois esta mensagem e fazer esta literacia à sua filha em 10 segundos uma mensagem final de algo que não tenham dito e gostassem de de passar às pessoas que nos estão a ver ou ouvir conforme o formato em que nos acompanhem Rui NV na

Alimentação é evitar o máximo possível comidas gordas o tabaco é um inimigo no marum para mim vi de acavar com tabaco cuidado com as bebidas alcoólicas que as bebidas alcoólicas também ajuda bastante e fazer exercício acima de tudo e as recomendações do médico o Rui segue

À risca tudo e à risca e tudo o que o médico diz é para escrever não é só para ouvir e e passar exato e depois vamos vamos para casa e esquecemos tudo o que não não por quê Porque a tal medicação por exemplo tou tomar um tipo de

Medicamento que me tá a fazer bem se eu deixar de fazer ou alterar a minha alimentação aquele medicamento já não tá a fazer nada o médico já vai ter que me passar outro tipo de de de medicamento que seja mais potente para ir conseguir eliminar o meu colesterol que eu tenho

Ainda consigo ter os meus triglicérides muito elevados que ainda estou a tentar conseguirlos baix alos mas a nível do LDL uma médico diz que está para a minha condição que está está estável o LDL é o colesterol mau é de facto o fator número

Um é eh nesta nesta doença e que que tem que estar bem controlado muitas vezes ele estando controlado há outros fatores H volta que vão contribuir para isso mas eu diria que sim controlarmos o o LDL e apesar que é o importante de tudo aquilo que o Rui disse estilos

De vida fatores de risco bem controlados mas não se esqueçam que isto continua a ser a principal causa de morte em Portugal é a doença cérebral cardiovascular doença silenciosa e é isso muito obrigada Patrícia Vasconcelos e ruin Nascimento foi muito importante a vossa presença aqui esta foi a consulta

Informal do projeto arterial uma iniciativa e do Observador exclusivamente dedicada às doenças cérebro cardiovasculares muito obrigada por terem estado connosco até à próxima