Vídeo: Depressão sazonal. O sofrimento que muda com a estação do ano

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Alexandra Antunes aquela frase que muitas vezes se ouve de está um dia tão bonito porque é que estás tão triste e a coisa não é bem assim pois não não é assim tão linear pois não não de todo eh efetivamente não é porque está um dia bonito que nós temos que estar alegres eh nem porque está um dia chuvoso que temos que estar tristes o humor depende muito mais eh tendo sabendo nós que o clima também tem influência ou pode ter influência no nosso humor não é de certeza o único fator que interfere na no nosso ânimo e na nossa boa disposição Este é o sair do labirinto eu sou o Paulo farinha e vou conversar com a psicóloga Alexandra Antunes sobre depressão sazonal é psicóloga há quase 30 anos ligada ao serviço Nacional de saúde há mais de 20 acompanha muitas situações vários diagnósticos e este é um deles e vamos tentar perceber um pouco mais e saber um pouco mais sobre ele Alexandra bem-vinda O que é exatamente a depressão sazonal ou utilizando o termo mais científico o transtorno afetivo sazonal Olá Paulo obrigada pelo convite começava por aí eh e pelo facto de podermos falar sobre saúde mental e E deste transtorno tão tão específico e que eu diria que não é assim tão frequente eh no nosso país não ten a taxa de prevalência mas que é muito mais comum nos países que se afastam do Equador por isso nos países de mais de norte da Europa nomeadamente em que em que a prevalência deste transtorno é significativa no entanto também existe na nas nossas consultas portanto países com menos luzes e luz luz de área e horas diárias de de bu Exatamente porque isto é efetivamente Como disse um um quadro depressivo Eh Ou seja uma alteração do humor e que está associado H ao ao ao aos à diminuição da luz solar e por isso a alteração do daquilo que é o luz noite e e que acontece essencialmente nos meses de outubro e a partir de outubro ou seja outono inverno é melhor explicado é mais frequente em meses de frio com menos com mais chuva com menos com menos horas de sol ainda assim também pode ocorrer quando chegam estes meses e quando chega os meses de calor temos agosto eh à porta e nesses casos Há alguma razão porque Possa possa acontecer ou possa ser comum para algumas pessoas quando chega eh eh quando chegam estes meses ficarem mais em baixo de terem alguns sintomas e de depressão se calhar era importante nós eh não não não estando completamente esclarecida Qual a causa para para est perturbação hh uma delas será a ausência da luz e o facto da ausência ou a diminuição da luz solar eh que acontece a partir do Outono e que também fica diferente a partir da primavera ou seja as alterações climáticas têm influência na produção de uma hormona que é o que é o a melatonina e que é responsável pelo nosso sono ou é um dos responsáveis pela pela indução do nosso sono que se que é produzida com com a diminuição da luz solar e por isso é essencial aliás conheceremos todos muitas pessoas e temos hoje à venda venda livre de melatonina exatamente para ajudar na indução do sono e da serotonina que é um neurotransmissor e que H conhecida até pelo pelo pelo ne pelo responsável pela felicidade por isso que que tem muita influência no humor e que aparentemente eh um aumentará a melatonina e o serotonina diminui Isto será uma das das das causas para esta alteração e por isso como temos diminuição da Luz temos alterações a a a este nível e também a alteração do ritmo circadiano que no fundo é o nosso relógio biológico e que também tem a ver com com o sono vigília e que Implica também com com a a mudança do clima também alterações do nosso organismo e é toda esta adaptação que acaba por ter influência no nosso estado de humor e de surgirem estas depressões elas são diferentes e as características sendo comum os sintomas sendo comuns nas duas épocas do ano h no na na altura de primavera verão eh por exemplo é mais comum a surgirem dificuldades no sono ao ao invés daquilo que que acontece quando a perturbação é mais comum em meses de inverno e essa essa característica em particular dificuldades no sono quando chegam quando chega a primavera verão sendo podendo e após uma uma avaliação por parte de um profissional de saúde neste caso de um psicólogo eh havendo a ideia ou a suspeita de se poder eh hum tratar de uma de uma depressão falamos de menos horas de Sona as pessoas dormem menos e ficam ali com com o seu ritmo biológico muito muito alterado e isso justamente é uma característica da depressão certo é uma característica sendo que eh sendo este trantorno mais comum nos meses de inverno o que acontece é o contrário ou seja há um aumento do do do tempo de sono e uma sonolência mais comum um cansaço eh que que acaba por ser diferente e menos vontade de fazer atividades por ISO a falta de prazer e desinteresse por atividades prazerosas por isso o maior isolamento H ansiedade também a tristeza claramente não é porque é o é o é o fator mais importante nos meses quando isto Surge mais no verão no na primavera e no verão há uma há outra característica também no inverno é uma tendência para aumentar o peso e consumo de hidratos de carbono Isto são algam comem mais efetivamente eh no verão H diminuição do do Sono Hum e e e e até alguma perda do apetite eu diria que assim Estes são alguns dos sintomas que dif divergem e em relação à época do ano em que o transtorno pode ser comum e E no caso concreto da altura do ano em que estamos estamos no verão temos agosto à porta eh há mais horas de sol há mais calor há mais atividades no exterior Mas isso não é necessariamente um atrativo ou não não resulta exatamente como uma mola para as pessoas que sofrem de e transtorno ou perturbação afetiva sazonal isso não as faz sair da cama com mais vontade não as faz ter mais vontade de fazer coisas no exterior e como é que nós podemos lidar sabendo que podemos ter perto de nós alguém com estas características e que quando chega a esta altura do ano tendo já este diagnóstico e já falaremos sobre o diagnóstico e que estas pessoas quando nesta altura do ano ficam um pouco com o sono alterado um tem menos prazer em atividades que noutras alturas do ano lhes dão lhes dão prazer como é que as podemos ajudar como é evitando aquele chavão que eu que eu utilizei no início Então mas está um dia tão bonito anda anda lá para fora como é que como é que as pessoas que estão à volta podem podem ajudar bem Como como em tudo promovendo aquilo que estamos a fazer fazer aqui que é a literacia ou seja as pessoas estarem informadas de que isto existe e que muitas vezes o eu se chegar a uma determinada altura do ano e sentir-me ciclicamente eh triste sem vontade de fazer atividades sentir-me mais ansiosa sentir-me mais isolada eh com mais vontade de estar na cama ou de não conseguir dormir e etc ou seja estes sintomas e e isso é importante Paulo ou seja nós só podemos classificar eh eh diagnosticar isto como algo sazonal quando diz o amos isto tem a ver com os diagnósticos diferenciais que nós nós nos preocupamos em fazer embora que muitas vezes na psicologia Nem Há um diagnóstico concreto porque porque as pessoas têm sintomas e Têm algum sofrimento mas não têm uma perturbação no fundo O diagnóstico é quando temos uma perturbação instalada e esse é o objetivo é evitarmos chegar a esta fase chegar a esse ponto e é muito importante que as pessoas percebam ou seja mas é mas é essencial que possamos isolar Isto ou seja que percebamos que isto tem efetivamente a ver com a alteração do clima e com a altura do ano em que acontece outros fatores Associados não é e significa desculpa interrompê-la já pego novamente na na na no raciocínio que que Alexandra levava mas e significa que pode levar vários anos várias estações de vários anos a perceber que quando chega à aquela altura Isto é cíclico isto quando chega a julho eu fico assim quando chega a ago eu f pessas não souberem e menos se não tiverem conhecimento de que de que há efetivamente uma perturbação uma um tipo de depressão que acontece nesta altura do ano e que está relacionada com alguns fatores que não dependem apenas eh que dependem muito da da da forma eh da pessoa em si eh não sabem e por isso chegam a esta altura e têm uma série de sintomas muitas vezes não chegam Porque isto vai escalando não é Ou seja há sintomatologia depressiva mas pode não haver um transtorno em si mas há um mas há um período do ano em que as pessoas estão efetivamente diferentes e com maior sofrimento diria H E isso pode demorar se não souberem pode demorar de verão para verão de verão para verão e de inverno para inverno sim e po e pode-se alterar e depois não poder e depois pode claro que se nestas épocas do ano ajuntar a este fator temos outros e por isso é que eu dizia há pouco que e este diagnóstico só deve ser feito quando nós percebemos que isto efetivamente está relacionado com a época do ano o que nem sempre acontece e não não é fácil chegar essa conão e não é fácil porque há outros fatores que acabam por contribuir eh para Eu também me sentir mais triste no outono ou no inverno eh desde o regresso ao trabalho do regresso às aulas muitas vezes com aumento eh de responsabilidades porque é um retomar de uma atividade hh laboral que ficou em suspenso durante o verão Hum e e e outro e outros fatores que podem contribuir e que acabam por baralhar e não ajudar no diagnóstico não é e para além de eventos de vida que podem surgir imagine alguém que ciclicamente até fica mais triste nesta altura mas também é uma altura em que está afastado da família eh porque se durante o verão passa as férias junto dos familiares e de repente tem que regressar eh por exemplo os imigrantes isso pode ser isso pode ofer um fator e e se há outros e se houver outros aí temos que ter não não Provavelmente é efetivamente há sofrimento e até pode haver um quadro pí Mas pode não estar pode não se dever apenas ao fator sazonal sazonal e ainda mais uma questão acrescentando só aí e um ponto essa alteração a coisas que que que ocorrem em determinadas alturas do ano chegando ao verão e chegando a esta altura a ausência de rotinas a ausência de um ritmo que obriga à pessoas que já sabem que aquele dia àquela hora T que acordar e tem aquela sequência de tarefas que devem desenvolver e havendo filhos também envolve naturalmente a dinâmica escolar o aquilo que para muitas pessoas é um fator de prazer que é não tenho estas rotinas todas para fazer para outras a ausência destas rotinas deste relógio que as obriga e a funcionar também pode ser perturbador e potenciar estes sintomas Pode claro que sim porque tem a ver muito com o meu ritmo de vida não é e com e até com o meu ritmo circa deano com o meu relógio biológico não é e às vezes essas alterações podem ser promotoras de maior instabilidade e perante e o que a Alexandra e nos explicou perante alguns sintomas de um paciente eh alguém que chega à sua consulta com alguns comportamentos algumas queixas e há uma série de questões que a Alexandra lhe coloca e ao fim de quanto tempo é possível diagnosticar uma depressão sazonal uma são duas três ou ou ou não é possível e quantificar as coisas desta forma eu diria que não é possível a a psicologia é muito uma ciência de probabilidades não é e que e com muita e com muitos fatores muitas variáveis à mistura que não nos permitem ter essa essa definição clar podemos conseguir fazer numa numa são apenas não é se calhar não é muito comum mas pode acontecer tem muo tem muito a ver com com a pessoa que temos à nossa frente a forma como ela se ela partilha mais ou menos daquilo que é a sua história é muito importante fazer uma uma excelente recolha de anamnese de história Clínica H conhecer bem sim da pessoa vida pessoa h p e e toda esta avaliação é essencial muitas vezes com recurso a alguma à avaliação psicológica através da alguns textes de escalas que nos podem ajudar também a clarificar o diagnóstico mas isto depois Depende da pessoa não é temos pessoas muito defensivas por exemplo que têm muo dificuldade em partilhar e cuja relação terapêutica a criação de uma relação de confiança é muitíssimo importante para nós conseguirmos chegar a ela assim de uma forma simples isso Varia muito depois depende também do próprio psicólogo não é nós faz não fazemos todos da mesma forma não é e e após essa enfim a utilização das escalas eh que que que que o profissional de saúde que o psicólogo entende que deve utilizar todas as questões que deve colocar h quando o psicólogo Chega a uma conclusão por parte e do paciente que tem à frente a ideia de que tem uma depressão ou pode ter uma depressão mas que é sazonal ou que depende de uma determinada altura do ano qual é e qual poderá ser a reação da pessoa fica Surpreendida fica aliviada porque Então isto já explica porque é que eu nestes meses fico assim ou fico assado sim a a maior probabilidade é de ficar aliviada porque tanto na psicologia como noutras áreas e o sabermos o o ter uma explicação para uma para para aquilo que sentimos é fundamental Isto é verdade na depressão como em qualquer outra e perturbação com que nós lidamos é muito importante explicar à pessoa porque é que ela está assim e E que nome é que isto tem se tiver nome não é eh por isso o alívio é sempre o sentimento que que mais surge na consulta e é essencial também para a intervenção ou seja para o passo seguinte porque porque e faz parte do do de ajudarmos a pessoa a conhecer-se não é eh e há um diagnóstico eh que demorará o tempo que tiver que demorar eh até ser encontrado e o tratamento como é que se trata uma depressão sazonal a depressão sazonal trata-se não de forma muito distinta das outras depressões não é e depois tem a ver também com as nossas orientações nós temos modelos de intervenção H mas aquele que é mais recomendado especificamente nesta depressão eh neste tipo de depressão é a terapia cogn cognitiva comportamental e por isso que Visa muito h a identificação daquilo que são eh osos pensamentos negativos os pensamentos irracionais pensamentos automáticos todos estes nomes fazem parte eh por isso identificação destes e e e modificação através também estratégias para para os identificar para lidar com eles através muitas vezes através de mudanças de comportamento aliás algumas recomendações quando identificamos isto e que são essenciais transmitirmos às pessoas nomeadamente a luz o Tentar aproveitar o dia o máximo possível não é o trabalhar Imagine que alguém que trabalha longe está e tá num num gabinete como este sem sem luz solar e nós recomendaríamos que assim não fosse que tentasse trabalhar junto do do de uma janela onde tem luz hh Tentar aproveitar e fazer mais caminhadas estar mais ao ar livre o máximo de tempo para que isso possa ser benéfico há há também então uma uma psicoeducação que Creo que é apressão sim faz parte da da daquilo que é a intervenção e das recomendações e eh dando início a um processo de psicoterapia pode demorar meses pode demorar semanas ou pode demorar anos ou cada pessoa é uma pessoa e portanto e não há H é mais isso Paulo é mais isso nós temos recomendações e há orientações e muitas vezes hã entre 10 entre pode podemos em seis sessões ou em 12 sessões ter resultados eu apontaria sempre para mais mas mas isto não é linear também não é cada pessoa é uma pessoa eh nós temos pessoas em em acompanhamento que cujos resultados são rapidíssimo às vezes rapidíssimo não quer dizer que tenham logo alta mas às vezes de uma são para outra eh muitas vezes até esta a a primeira explicação eh quando lhes é explicado porque é que E porque é que e os processos mentais dela daquela pessoa funciona daquela forma porque é que eu penso de determinada forma e ajo e como é que a mudança do meu comportamento vai ter influência na alteração do meu pensamento e da minha emoção Isto é tão importante e quando as pessoas têm boa capacidade para refletir e para e depois motivação para a mudança nós sentimos alterações de de uma são para outra o tal alívio que a pessoa poderá sentir perante perante a resposta tem muito a ver com a Adesão com as características da personalidade de cada um e eh sendo eh sendo Alexandra psicóloga e portanto não eh não prescreve medicação eh mas em que alturas perante um caso de depressão sazonal eh em que alturas é que é recomendado e recomenda para um para Psiquiatria e para eventual avaliação e e e e poder ser seguido por um psiquiatra que pode medicar pode prescrever e por a fora até porque os antidepressivos efetivamente tem tem aqui um papel fundamental a forma mais simples de lhe responder é quando a sintomatologia é grave e e torna a pessoa muito menos funcional Ou seja quando nós percebemos que esta pessoa tá efetivamente isolada e que depois de alguma intervenção ou da avaliação Inicial às vezes nem se inicia a intervenção nós percebemos que a situação é tão grave e com tanto impacto na vida dela na vida dos outros e no seu funcionamento que que recomendamos logo uma uma avaliação por psiquiatria porque H porque a vantagem disso pergunto eu é a partir do momento em que a pessoa tiver um pouco mais equilibrada do ponto de vista químico e portanto com os antidepressivos ou outra medicação qualquer a fazer o seu efeito o processo psicoterapêutico por parte do psicólogo será mais fácil CL Claro porque porque o estado e porque nós sabemos isto não é que na depressão por exemplo a serotonina que é tão importante o n transmissor tão importante está muito tá quase sempre diminuído e e que em situações mais mais graves e em que a perturbação está instalada e cujo sofrimento é é acentuado eh não vamos ter bons resultados e e até eu diria que faz parte daquilo que é a nossa ética reconhecermos sabemos fazer esta este este diagnóstico Claro de que só a psicoterapia não vai ser não faz porque é que por isso é que é tão importante que as pessoas saibam eh tenham conhecimento de que isto existe tenham conhecimento de quando os sintomas surgirem que é muito importante pedirem ajuda e e e e e e poderem ir a uma consulta para que seja validado o que é que se passa com ela e e sempre que isto é feito de de uma forma precoce provavelmente não temos uma depressão instalada temos algum sofrimento mas não temos porque boa parte do tratamento passa também por não só evitar não tratar aquela depressão que está em curso evitar que ela que ela volte mas também ajudar a pessoa a reconhecer sinais Doo para que para que isso possa ajudar e nesse sentido e voltando à questão anterior da da medicação de eventual de um eventual acompanhamento por parte de psiquiatria o psiquiatra e o psicólogo andam a par e passo no seu caminho para o tratamento também desta de uma depressão sazonal tal como de uma outra depressão sim quando trabalhamos em em em equipa não é e em contexto do do SNS acabamos por estar trabalhar próximo não é eh quem diz com os psiquiatras diz com outros com outros médicos de de das unidades locais dos hospitais dos centros de saúde e é fundamental Este trabalho em equipa porque porque isso vai ter vai ser uma mais valia para para o para o nosso para o nosso paciente a evolução é muito melhor se nós conseguirmos partilhar esta informação Às vezes noutros contextos isso pode não ser tão fácil eu recomendo sempre que que assim seja não é que as pessoas possam discutir os casos que possam definir est estratégia que possam definir o plano de intervenção em conjunto eh porque senão podemos correr o risco de termos interpretações diferentes e às vezes isso ser mais prejudicial do que benéfico para o paciente H estamos a aproximar-nos do do do tempo do limite do tempo limite da nossa entrevista mas não queria deixar de lhe perguntar ou fechar a entrevista da forma como a comecei H estamos num tempo quente estamos num tempo de calor pode haver um amigo um familiar algum colega de trabalho que cheg a esta altura e h enfim o ânimo Vai um bocadinho abaixo eh O que é que é boa prática O que é que nós podemos recomendar dizer sugerir eh a alguém a quem encontremos estes sinais tirando o está um dia tão bonito porque é que estás tão triste não estejas triste porque o dia está bonito o que que o que é que se pode dizer isso não isso não se deve quer dizer nós sabemos que as pessoas dizem não é mas se calhar o essencial é dizer olha tenho-me apercebido que tu andas triste e e até est Estamos numa fase de aproximação de férias eh passa-se alguma coisa porque as pessoas podem estar assim ou nós já as conhecemos muito bem e sabemos que nesta altura eh é comum esta pessoa ter este tipo de mudança de humor e também podemos devolver-lhe isto se somos amigos e se somos próximos não tem não tem problema nenhum às vezes nós evitamos eh H dar esta dizer às pessoas aquilo que nos apercebemos e isso é uma forma di ajudar ou então perguntar-lhe diretamente Olha eu sinto isto tenho uma percebido que andas triste hh passa-se alguma coisa posso-te ajudar ou Olha já reparaste que nos últimos eu eu apercebo-me que tu nesta altura ficas sempre por exemplo isso pode estar relacionado com o facto de haver de haver alterações da rotina eh de ter filhos em casa ou não ter ou ou da pessoa estar mais sozinha ou ter que deixar o trabalho Imagine que há problemas familiares e por isso o trabalho é um escape essa aproximação das férias passar estar mais tempo com o marid ou com a mulher em casa po is pode ser um problema ou seja E aí não tem a ver com a com com o tempo não é com o clima tem a ver com a situação mas e todos a todos nós nos compete ou deveria é muito importante que possamos numa abordar a pessoa e ela pode lhe dizer Olha eu acho que isto tem a ver com a alteração do clima eu nesta altura S olha sabes que podes pedir ajuda conversar perguntar abrir e ajudar o outro a a e encontrar a saída não é e ajudar a encontrar a saída para este labirinto é uma boa toada para para terminarmos eh Este foi o eh do labirinto hoje com a psicóloga Alexandra Antunes sobre perturbação afetiva sazonal ou depressão sazonal obrigado e até a próxima obrigada e até a próxima Paul